DISFUNCȚIE ERECTILĂ TRATATĂ CU SHOCKWAVE
DISFUNCTIE ERECTILA TRATATA PRIN TERAPIA SHOCKWAVE -
PE SCURT
■ terapie modernă, cu eficiență dovedită pentru disfuncția erectilă de cauză vasculară, cea mai frecventă formă a afecțiunii.
■ stimulează refacerea vascularizației penisului și îmbunătățește fluxul sanguin, pentru o erecție mai fermă, prin creșterea NO (monoxid de azot).
■ terapia shockwave poate fi administrată concomitent cu terapia TRT.
■ tratament non-invaziv, fără chirurgie, fără injecții și fără perioadă de recuperare.
■ ședințele durează doar 10–20 de minute și sunt bine tolerate.
■ protocol personalizat de 8–12 ședințe, stabilit de medicul urolog în funcție de cauza și severitatea DE
■ primele rezultate pot apărea după primele 2-3 ședințe, iar efectele continuă să se consolideze în următoarele luni de la terminarea tratamentului.
■ poate reduce sau anula necesarul medicației pentru erecție, în funcție de răspunsul individual.
TIPUL DE PERSOANĂ CARE NE AȘTEPTĂM SĂ RĂSPUNDĂ FOARTE BINE LA TERAPIA SHOCKWAVE PENTRU DISFUNCȚIE ERECTILĂ
DACĂ PREZINȚI MANIFESTĂRI CLINICE SUGESTIVE PRECUM:
- erecții slabe, incomplet rigide
- dificultate în menținerea erecției
- debut progresiv (nu brusc)
- erecții matinale diminuate
- răspuns inițial bun la inhibitori PDE5 (sildenafil etc.), apoi scădere în eficiență,
atunci sursa neplăcerilor pe care le întâmpini la inițierea actului sexual sau în susținerea acestuia, cel mai probabil, se găsește în structura vaselor de sânge ale penisului și/sau corpilor cavernoși, acele structuri gonflabile care, în condiții normale, se umplu cu sânge și ar trebui să rămână pline pentru a menține erecția.
CAUZE PENTRU CARE ACESTE VASE DE SÂNGE TE TRĂDEAZĂ
– ateroame (depuneri) pe tunica internă a vaselor care le micșoreaza lumenul (diametrul) și le rigidizează,
– pierderea capacității elastice (de dilatare) prin “plastificarea” țesuturilor în decursul anilor,
– tulburări de conducere nervoasă prin afectare axonală sau neurovasculară.
CAUZE ALE MODIFICĂRII VASCULARE & NERVOASE
– ateroamele: (1) obezitate prin aport caloric mai mare decât necesarul (hipercalorica) | (2) alimentație normocalorică dar cu exces lipidic (grăsimi);
– pierderea capacitatii elastice: (1) fumat și anume prin reacția tunicii interne la gudron și la NO (protoxid de azot) | (2) de cauză genetică | (3) HTA (hipertensiune arterială);
– tulburări de conducere nervoasă: (1) boli neurodegenerative (Alzheimer, demență, scleroză multiplă) | (2) de origine neurovasculară: fumatul ori diabetul ce degradează vasele
ce asigură troficitatea (hrănirea) nervilor ce deservesc vasele implicate în obținerea și susținerea erecției.
CUM SUSțINE TERAPIA SHOCKWAVE REPARAREA STRUCTURILOR AFECTATE
– la nivelul ateroamelor: prin pulsatilitate insoțită de creșterea temperaturii locale se produce distenția vasului cu recâștigarea fluxului sangvin deci lumenul inițial scăzut, se mărește și permite pasajul unui flux sangvin crescut ce duce la umplerea mai rapidă cu sânge a corpilor cavernoși.
– pierderea capacității elastice: prin pulsatilitate insoțită de creșterea temperaturii locale se produce distensia vasului cu recâștigarea fluxului sangvin alături de dezorganizarea structurii rigidizate ce duce la câștiguri de flexibilitate/ elasticitate a vasului interesat de sonda Shockwave.
– tulburări de conducere nervoasă: (1) legat de cauza pur nervoasă, terapia shockwave nu influentează pozitiv în cazul acestei etiologii | (2) însă, în cazul etiologiei neurovasculare, terapia Shockwave implicș același mecanism descris anterior respectiv prin pulsatilitate însoțită de creșterea temperaturii locale se produce distensia vasului cu recâștigarea fluxului sangvin ce duce
PRACTIC, CUM ACțIONEAZă TERAPIA SHOCKWAVE LA NIVELUL țESUTURILOR?
1. Prin pulsatilitate insoțită de creșterea temperaturii locale se produce distensia vaselor de sânge (artere, arteriole, vene, venule) cu recâștigarea fluxului sangvin.
2. Prin dezorganizarea structurii rigidizate ce duce la câștiguri de flexibilitate/ elasticitate a vasului interesat.
3. Prin fragmentarea structurii laminare fibro-proliferativă a tunicii albuginee din Boala Peyroni respectiv a acolagenului de tip I și III din îngroșările focale (plăci) și a fibro- și miofibroblastelor tunicale, penisul începe să se îndrepte în axul natural; poate reprezenta o soluție terapuetică de îndreptare a penisului din Boala Peyronie și anume a penisului încurbat (la stânga, la dreapta, în jos sau în direcții
intermediare).
CUM SE REALIZEAZĂ TERAPIA ȘI ÎN CÂTE ȘEDINȚE?
Protocolul Li-ESWT, al Asociației Americane de profil, (cel pe care îl aplicăm), presupune urmarea a unui total de 8-12 ședințe de terapie cu unde de șoc (Shockwave Therapy), câte 2 pe săptămână. Numărul de aplicații (ședințe) poate varia în cazul fiecărui pacient și este decis de către urolog împreună cu pacientul.
Administraea undelor se face la nivelul crurului (rădăcinii) penisului și pe fiecare corp cavernos (stânga-dreapta).
Datorită tipului de dispozitiv de înaltș performanță pe care îl folosim în Clinica Doctor MiT, respectiv sonde difuze și focusate, cu rate de penetrare reglabile, această terapie nu este dureroasă, și implică, cel mai probabil, doar o stare de jenă ce dispare imediat după finalizarea terapiei.
Se folosește o sondă difuză, pentru rădăcina penisului, și altă sondă, focalizată, pentru corpii cavernoși. Fiecare ședință durează minim 10 minute și maxim 20 de minute.
PENTRU SPECIALIȘTI: TOPOGRAFIA APLICĂRII SONDELOR SHOCKWAVE
■ Corpul penisului (shaft – corpi cavernoși):
- 4–6 puncte (bilateral)
- 1–2 minute / punct
- total: 6–10 minute
■ Crura penisului (rădăcină):
- 2 puncte (stânga + dreapta)
- 2–3 minute / punct
- total: 4–6 minute
!!! Crura este importantă → aport vascular major
■ Corelare cu parametrii tehnici:
Exemplu standard:
- 3000 impulsuri / ședință
- frecvență: 3–5 Hz
→ timp efectiv:
- la 3 Hz → ~16–17 minute
- la 5 Hz → ~10 minute
■ Interpretare practică:
Nu „timpul” este parametrul principal, ci:
- numărul de impulsuri / zonă
- distribuția lor uniformă
→ Timpul rezultă din: impulsuri + frecvență
■ Protocolul sumarizat (clinic):
Un protocol bine echilibrat:
- 300–600 impulsuri / punct
- 6–8 puncte totale
- frecvență 3–4 Hz
→ durată totală: 12–18 minute
OBSERVAȚIE:
Disfuncția erectilă (DE) se asociază adesea cu debutul bolii cardiovasculare medii- intense în 3-5 ani de la debutul manifestărilor asociate DE. De aceea, medicul de familie și urologul au obligația evaluării cardiovasculare și, atunci când se impune, directionarea persoanei către specialistul cardiolog.
ÎN CÂT TIMP ÎNCEPE ERECȚIA SĂ SE STABILIZEZE?
În cazul majorității pacienților, efectele încep să se instaleze cu 1-2 ședinte înainte de finalizarea seriei de aplicații shockwave.
Un număr mare de pacienți cunosc efectele la circa 3 luni de la încheierea seriei, iar o minoritate nu resimte rezultate relevante, caz în care se caută etiologia disfuncției erectile in altă sferă, precum cea psihologică, tratamentul mutându-se către specialitatea utilă.
COST TERAPIE SHOCKWAVE
260 RON
pentru 1 ședință
1,790 RON
pentru 8 ședințe
2,750 RON
pentru 12 ședințe
REFERINȚE
Clavijo et al. – Effects of Low-Intensity Extracorporeal Shockwave Therapy on Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-analysis (2017, Journal of Sexual Medicine)
Campbell et al. – Meta-analysis of randomized controlled trials that assess the efficacy of low-intensity shockwave therapy for the treatment of erectile dysfunction (2019)
Yao et al. – Systematic Review and Meta-Analysis of 16 Randomized Controlled Trials (2022)
Fatima et al. – Efficacy of low-intensity extracorporeal shock wave therapy for erectile dysfunction: updated meta-analysis of randomized trials (2025)
Goldstein et al. – Randomized trial of low intensity shockwave therapy for erectile dysfunction utilizing grayscale ultrasound (2024)
Ramasamy et al. – A phase 2 randomized trial to evaluate different dose regimens of low-intensity extracorporeal shockwave therapy for erectile dysfunction
Lange et al. – Long-term results of a randomized controlled trial assessing erectile function after LiSWT (2024)
Cayan et al. – Effects of Low-Intensity Shock Wave Therapy on Erectile Function and Penile Vascular Parameters (meta-analiză RCT)
Man et al. – Low-intensity Extracorporeal Shock Wave Therapy for Erectile Dysfunction (2018)